Inschrijfformulier nieuwe leden         

 

 

Ondergetekende geeft zich op als lid van de Nederlandse Fauve de Bretagne Club

 

Naam en voorletters………………………………………………………………………………………………

 

Naam en voorletters van gezinslid……………………………………………………………………………..

 

Adres………………………………………………………………………………………………………………

 

Postcode……………………………Woonplaats………………………………………………………………..

 

E.Mail adres:………………………………………………………………………………………………………

 

Telefoon…………………………………………..Mobiel………………………………………………………..

 

Datum……………………………………………..Plaats………………………………………………………..

 

 

Handtekening

 

 

Gegevens van de hond ( en )

 

 

Naam hond…………………………………………………………………………………………..reu / teef

 

 

Geboortedatum…………………………………NHSB.nr…………………………………………………..

 

 

Vader van de hond…………………………………………………………………………………………….

 

 

Moeder van de hond…………………………………………………………………………………………..

 

 

Naam fokker…………………………………………………………………………………………………….

 

Bezit u nog meer honden ja / nee

 

Zo ja, van welk ras…………………………………………………………………………………………….

 

Contributie                   leden                per jaar             24,00 euro

                                   gezinsleden      per jaar             12,00 euro

Inschrijfgeld éénmalig                                                    6,00 euro

 

Lid worden na 1 juli      

u betaald dan de helft plus voor het volgende jaar

                                   leden                           12,00 euro  plus 24,00 euro       totaal    36,00 euro

                                   gezinsleden                    6,00          plus 12,00 euro       totaal    18,00 euro

inschrijfgeld éénmalig                                                                                                   6,00 euro

 

Gelieve dit over te maken op postgiro 7616277 t.n.v de penningmeester te Schinveld.